Firearm-Related Fractures: Epidemiology and Infection Rate / Fraturas causadas por armas de fogo: Epidemiologia e taxa de infecção

Abstract Objective To investigate the incidence of infection in patients with gunshot-related fractures, and to correlate this finding with the occurrence of surgical debridement in the emergency room. Methods A retrospective, observational, descriptive study that included all cases of fractures caused by firearms between January 2010 and December 2014; 245 fractures in 223 patients were included. Results There was surgical-site infection in 8.5% of the fractures, and the mean number of debridements required to control the infectious process was of 1.273 ± 0.608. A correlation was identified between the surgical treatment chosen and the affected body segment (p< 0.001). The surgical treatment in the emergency room had a correlation with the occurrence of infection (p< 0.001; Chi-squared test). Conclusion Patients with gunshot injuries treated non-operatively presented less severe and stable lesions; thus, the incidence of complications in this group was found to be lower. On the other hand, those patients with complex lesions underwent debridement and external fixation. Therefore, a greater number of infectious complications in patients submitted to external fixation was found, as expected.

Resumo Objetivo Investigar a incidência de infecção em pacientes com fraturas por arma de fogo, e correlacionar esse achado com a ocorrência de desbridamento cirúrgico na sala de emergência. Métodos Estudo retrospectivo, observacional e descritivo, que incluiu todos os casos de fraturas causadas por armas de fogo entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014; foram incluídas 245 fraturas em 223 pacientes. Resultados Houve infecção do local cirúrgico em 8,5% das fraturas, e a média de desbridamentos necessários para controlar o processo infeccioso foi de 1,273 ± 0,608. Foi identificada correlação entre o tratamento cirúrgico escolhido e o segmento corporal afetado (p< 0,001). O tratamento cirúrgico na sala de emergência teve correlação com a ocorrência de infecção (p< 0,001; teste do qui-quadrado). Conclusão Pacientes com ferimentos à bala tratados de forma não operatória apresentaram lesões menos graves e estáveis; portanto, a incidência de complicações nesse grupo foi menor. Por outro lado, os pacientes com lesões complexas foram aqueles submetidos a desbridamento e fixação externa. Portanto, como esperado, foi encontrado um maior número de complicações infecciosas em pacientes submetidos à fixação externa.

Artrite Rádio Cárpica por Candida krusei: relato de caso / Radiocarpal joint arthritis caused by Candida krusei: case report

Introdução: Artrites sépticas de Cândida sp são incomuns, graves, e podem atingir elevado grau de morbimortalidade se não tratadas adequadamente. Ocorrem por disseminação hematogênica, especialmente em imunocomprometidos submetidos a procedimentos cirúrgicos ou por inoculação direta em pacientes leucopênicos, portadores de câncer, sepse ou doenças autoimunes. Relato de caso: O caso relatado trata de paciente imunossuprimido, portador de artrite psoriásica, com artrite séptica devido à Candida krusei ­ evento raro. Conclusão: Houve boa evolução com antifúngico endovenoso e desbridamento cirúrgico.

Introduction: Radio carpal joint arthritis by Candida sp are rare, severe and may assume high levels of morbidity and mortality if unduly treated. They are caused by hematogenous dissemination, especially in immunocompromised patients undergoing surgical procedures or by direct inoculation in leucopenic patients, as people diagnosed with cancer, sepsis or autoimmune diseases. Case report: The following case is about an immune suppressed patient with psoriatic arthritis who developed septic arthritis due to Candida krusei­a rare event. Conclusion: There was good evolution with intravenous antifungal and surgical debridement.

New suture techniques for best esthetic skin healing / Novas técnicas de suturas para melhor cicatrização estética da pele

PURPOSE: To report two new suture techniques for best esthetic skin healing. METHODS: Using the pig skin slices routinely employed for surgical technique training two new types of skin sutures were performed. One defined as inverted or hidden X point suture and other as totally hidden intradermal running suture. The first were performed using 4-0 polypropilene stitch and the intradermal with 4-0 poliglicolic stitch. RESULTS: It was confirmed good skin layers union and contention with best esthetic result than observed with the traditional X and intradermal suture techniques. CONCLUSION: Macroscopic examination of the hidden X point and totally hidden intra-dermal sutures and centrifuge skin traction confirmed good skin layers union and contention with best esthetic result than observed with the traditional X and intradermal sutures techniques.

OBJETIVO: Apresentar dois novos tipos de suturas para melhor resultado estético na cicatrização da pele. METODOS: Utilizando fragmentos de pele de porco rotineiramente empregados no ensino e treinamento de técnica operatória, dois novos tipos de suturas da pele foram desenvolvidos. Um deles definido como sutura com pontos em X invertidos ou ocultos e outro como sutura intradérmica totalmente oculta. A primeira foi realizada com fio de polipropileno 4-0, e a intradérmica oculta com fio poliglicólico 4-0. RESULTADOS: Foram confirmados contenção e união adequada das camadas da pele com melhores resultados estético do que observados com as suturas tradicionais em X e intradémica. CONCLUSÃO: A análise macroscópica das suturas com pontos em X oculto e intradermica totalmente oculta e a tração centrífuga da bordas suturadas confirmaram boa união das camadas da pele com melhor resultado estético do que observado com as suturas em X e intradérmicas tradicionais.